Rubén Valencia Pedraza
Maestria de seguridad y salud en el trabajo |
universidad ducens
FECHA DE CREACIÓN: 16 DE ABRIL DE 2023
FECHA DE REVISIÓN: 19 de marzo de 2024embre DE 2023
Impacto del Programa de higiene de
columna para
los riesgos Ergonómicos originados por la
manipulación de cargas
manuales en estibadores
de la industria de fabricación de alimentos para
animales.
ANTEPROYECTO
universidad ducens
FECHA DE CREACIÓN: 16 DE ABRIL DE 2023
FECHA DE REVISIÓN: 19 de marzo de 2024embre DE 2023
INTRODUCCIÓN
Actualmente en la industria el
sistema de gestión de la Seguridad y Salud es un punto medular en la
productividad de las empresas, ya que, a lo largo de los años, la ciencia y la
tecnología han demostrado que el enfoque preventivo será siempre una inversión
que retornará en el bienestar de los Colaboradores de la organización, así como
en una mayor productividad, reduciendo la probabilidad de ocurrencia de
accidentes, lesiones y enfermedades de trabajo.
Por otro lado, en el transcurso del siglo XX
se originaron y fortalecieron organizaciones como la OIT destinadas a velar por
los intereses de los trabajadores, generando una consciencia positiva en las
empresas y los gobiernos sobre la cultura de seguridad y salud en el trabajo
así como el derecho al bienestar y el trabajo digno de todas las personas que
se encuentran en edad productiva.
La OIT 2017 se
declara una agencia de las Naciones Unidas que promueve el trabajo decente y
productivo para mujeres y hombres, en condiciones de libertad, igualdad,
seguridad y dignidad humana. Sus principales objetivos son fomentar los
derechos laborales, ampliar las oportunidades de acceder a un empleo decente,
mejorar la protección social, y difundir el uso del diálogo al abordar asuntos
laborales.
Por otro lado, la OIT también
define que el trabajo es esencial para el bienestar de la gente. Además de
generar un ingreso, el trabajo abre el camino hacia el progreso social y
económico, y fortalece a las personas, a sus familias y sus comunidades. Pero
todos estos avances dependen de que el trabajo sea un trabajo decente.
México como miembro de la OIT y
como país libre y soberano ha desarrollado legislaciones en materia de
seguridad y salud en el trabajo, es en estas en donde encuentra sustento la
implementación de un sistema de gestión en todas las empresas constituidas legalmente
en el territorio mexicano.
En la presente investigación
estaremos abordando específicamente los riesgos ergonómicos a los que se
exponen los trabajadores de la industria de alimentos para animales,
evaluaremos cual es el impacto de la implementación de un programa de higiene
de columna en la salud de la población trabajadora de la empresa Nueva
Tecnología en Alimentación S.A de C.V. que realiza manipulación de cargas
manuales para producir alimentos en sacos de diferentes presentaciones.
Dejaremos la información y los resultados aquí recabados como una herramienta de consulta para cualquier interesado en la materia.
ANTECEDENTES
ANTECEDENTES INTERNACIONALES
PEÑA Y ESPINOZA
(2017) Relación entre el riesgo ergonómico y la fatiga
laboral en el sector alimentario.
RESUMEN: Esta investigación se realiza con el
objetivo de establecer la relación entre el riesgo ergonómico y la contextura,
con la fatiga laboral para el sector alimentario de Cuenca en los transportes
manuales de cargas. Se encuestaron un total de 59 trabajadores de tres empresas
de alimentos, la ergonomía se valoró mediante el método LEST, en sus
dimensiones de carga física y carga mental; y
la fatiga laboral
mediante el cuestionario
SOFI-SM, en sus
dimensiones de fatiga
física y fatiga mental. Los resultados muestran que
con una significancia estadística del 5%, el
riesgo ergonómico está
correlacionado directamente con la fatiga laboral en un 28,6% con una
probabilidad de error del 2,8%. Se sugiere implementar acciones para la
promoción de ambientes de trabajo saludables, que incluyan una cultura
preventiva de seguridad y salud ocupacional, además de sugerir que los
operarios estén sentados durante su jornada laboral, esto disminuye el nivel de
exposición al riesgo ergonómico en cuanto a carga física en un 33.33%.
TECSI ET AL (2018)
conocimientos sobre manipulación manual de cargas y riesgo ergonómico en
estibadores, Lima, enero-junio 2018.
RESUMEN:
Objetivo: Determinar el nivel de
conocimientos sobre manipulación manual de cargas de los estibadores y el
riesgo ergonómico a que están expuestos en la fábrica de alimentos balanceados
Cogorno S.A en Ventanilla, 2018.
Material y método: investigación
cuantitativa, diseño descriptivo y de corte transversal.
Población: 382 estibadores, Muestra: se
obtuvo a través de la fórmula de Munch y Ángeles, con muestreo probabilístico
finito. Se trabajará con 192 estibadores. Instrumentos: el primero es un
cuestionario de elaboración propia para manipulación manual de cargas
denominado “Conocimientos en manipulación manual de cargas” para la segunda
variable se aplicará el método de “Rapid Entire Body Assessment (REBA)”. Para
dicho trabajo se gestionará un permiso de la institución donde se realizará el
estudio, con previo consentimiento informado. Se procesará en el sistema de
datos Microsoft Excel y dicho resultado se evidenciará en tablas y gráficos
estadísticos.
BALLESTEROS Y RICO
2021. Evaluación e identificación de peligros ergonómicos en los cargos
operativos de la empresa Alidur S.A.S del sector de alimentos 2019-2020.
RESUMEN: Este proyecto obedece al interés de realizar una investigación descriptiva no experimental y emplea los siguientes instrumentos cuantitativos (encuesta de condiciones de trabajo y listas de chequeo) y cualitativos (Procesos de observación con registro fotográfico), que permita profundizar en la línea de condiciones de trabajo desde una perspectiva ergonómica. Alineado a esto la empresa Alidur S.A.S. del sector de alimentos dedicada a la prestación de servicios de Catering, en diferentes industrias de Cundinamarca y Bogotá, interesada en fortalecer sus procesos productivos trabajando siempre bajo estándares de seguridad, nos permitió desarrollar el proyecto, seleccionando dos centros de trabajo con mayor volumen de personal y de actividades. Para el desarrollo del proyecto e identificación de los peligros ergonómicos, se desarrolló la lista de chequeo de comprobación ergonómica “Metodología LCE”, este método nos permitió identificar condiciones de puesto de trabajo a nivel general y proponer unos controles iniciales de bajo costo, posteriormente se aplicó una encuesta virtual para lo cual fue necesario llamar a cada uno de los empleados en sus horarios de descanso, teniendo como contra el estado de emergencia por la COVID-19. Derivados de este análisis se profundizo los riesgos ergonómicos aplicando otros métodos ergonómicos como EPR y OCRA. Como objetivo final de los hallazgos identificados y el resultado obtenido de la evaluación, se entregó una cartilla ilustrativa que desglosa la propuesta de controles de ingeniería, eliminación, sustitución y controles administrativos de esta forma la empresa pueda tener una herramienta de interés que permita involucrar a sus trabajadores en el establecimiento de acciones y trabajar bajo condiciones ergonómicas que fortalezcan sus procesos productivos.
RESUMEN: En esta investigación se realizó un
análisis ergonómico para determinar el nivel de riesgo y los posibles efectos
en la salud de los trabajadores del área de producción de la empresa
procesadora de alimentos ALITRIN CÍA. LTDA. Los puestos de trabajo analizados
fueron, preparación de masas; preformado rotatorios; preformado patacón y
maduro; empaque y despacho, y bodega, en donde se identificaron riesgos por
movimientos repetitivos, posturas forzadas y manipulación manual de cargas, que
se evaluaron con la metodología RULA, Check List OCRA, REBA, ILsimple INSHT y
método 1 de la NTE INEN 11228-2. También se identificó la presencia de dolores
musculoesqueléticos, mediante la aplicación del cuestionario nórdico. El
estudio se realizó en una muestra de 27 trabajadores, siendo 15% mujeres y 85%
hombres; encontrándose que el 80% de las actividades analizadas por movimientos
repetitivos tienen un nivel de riesgo medio y el 20% un riesgo alto; el 100% de
las actividades analizadas por posturas forzadas tienen un nivel de riesgo
medio; el 67% de las actividades analizadas por manipulación manual de cargas
tienen un nivel de riesgo aceptable, y el 33% un riesgo bajo. Según el
cuestionario nórdico, se encontró que, el puesto de preformado rotatorios,
causa mayor fatiga a los trabajadores, presentan el mayor número de
sintomatologías, principalmente dolores en la zona del cuello, parte alta de la
espalda, hombros, manos/muñecas y tobillos/pies.
ANTECEDENTES
NACIONALES
RUIZ ET AL. 2022.
Identificación del nivel de riesgo ergonómico por manejo de cargas y
movimientos repetitivos en industria alimentaria.
Introducción:
los riesgos ergonómicos son aquellos que pueden provocar lesiones
musculoesqueléticas en personas que trabajan y mantienen posturas forzadas, por
lo que implementar un programa ergonómico ayuda a descartar accidentes y
lesiones en el trabajo, permite el cumplimiento de las normas vigentes para
evitar posibles sanciones, y mejora la gestión y productividad de la empresa,
así como la satisfacción de los beneficiarios de este. Objetivo: identificar el
nivel de riesgo ergonómico por manejo de cargas y movimientos repetitivos en la
industria alimentaria. Materiales y métodos: estudio no experimental,
transversal descriptivo, donde se analizaron puestos de trabajo de diferentes
departamentos y áreas de una empresa perteneciente a la industria alimentaria.
Los instrumentos que se utilizaron
para
evaluar fueron: método MAC y ART para determinar el nivel de riegos por manejo
de cargas y movimientos repetitivos, respectivamente. La evaluación consistió
en observación, directa y mediante grabaciones previas, de los puestos de
trabajo en las diferentes áreas y departamentos. Los datos recolectados fueron
analizados mediante estadística descriptiva, como de medias, modas y medianas,
así como tablas de frecuencia. Resultados: se analizaron 119 puestos de trabajo
distribuidos en cinco departamentos y 11 áreas de la empresa evaluada, donde se
realizan las siguientes actividades: movimientos repetitivos, levantamiento y
descenso de cargas, transporte de cargas, empuje o arrastre de cargas sin
equipo auxiliar y con equipo auxiliar. Se encontró que cinco de los puestos de
trabajo presentan riesgo muy alto; 34, riesgo alto; 65, riesgo medio, y 15,
riesgo bajo. El riesgo por manejo de cargas y movimientos repetitivos (según
corresponda) está presente en el 87.3% de los puestos de trabajo, lo que
representa 104 puestos de trabajo en toda la empresa. Conclusión: se identificó
que el nivel de riesgo ergonómico predominante por manejo de cargas y
movimientos repetitivos en la industria alimentaria es de medio a alto para los
trabajadores de la empresa alimentaria analizada.
ELIZONDO 2022. Propuesta de un programa de control de
exposición ocupacional a riesgos ergonómicos en el área de laminación de la
empresa BECCAR S.A, ubicada en Zapotlanejo, Jalisco, México
RESUMEN: Carrocerías Hermanos Becerra,
BECCAR S.A, se ubica en Jalisco, México. Empresa fundada hace más de 35 años,
especializada en el diseño y desarrollo de carrocerías para el transporte
público. La investigación se desarrolló en el área de laminación, la cual
cuenta con tres líneas de producción iguales y donde existen factores de riesgo
ergonómico tendientes a producir consecuencias en la salud del personal. Este
proyecto da lugar a una investigación de tipo descriptiva, explicativa y
aplicada. Se llevó a cabo una fase de identificación determinando factores de
riesgo frecuentes como las posturas forzadas, movimientos repetitivos y manejo
manual de cargas. Además, se identificó una mayor prevalencia de molestias
musculoesqueléticas en la zona de la espalda baja, muñeca, mano y rodilla
derechas. Al evaluar posturas forzadas en distintas tareas con el método Ovako
Working Analysis System (OWAS), las tareas de barrenado y pijado, barrenado y
remachado de lámina central de toldo y la colocación de bostik fueron las de
mayor riesgo, destacando la espalda doblada y las piernas flexionadas como las
posturas más riesgosas. A través del método para evaluación de movimientos
repetitivos Job Strain Index (JSI), los resultados obtenidos para las tareas de
rasurado no fueron concluyentes.
Por último, utilizando el método
establecido en la NOM-036-1-STPS-2018, para evaluación
de tareas de manejo manual de cargas, se
determinó que todas las tareas evaluadas contaban con algún grado de riesgo,
destacando los levantamientos de las conchas trasera y delantera, escantillón
para el parabrisas y los rollos de las láminas del toldo, como los de mayor
riesgo. Dados estos resultados, surge la necesidad de proponer un programa de
control de exposición ocupacional a riesgos ergonómicos en el área de
laminación enfocado en la mejora continua, de manera que se pueda gestionar la
ergonomía de una forma sistemática y funcional a largo plazo.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
A pesar de los grandes avances tecnológicos, aún se observa una gran
demanda de actividades laborales donde se aplica la fuerza mecánica corporal
para la manipulación de las cargas manuales, esto trae como consecuencia la
exposición a los riesgos ergonómicos en los trabajadores.
La NOM-036-1-STPS-2018 define los factores de riesgo ergonómico como; aquéllos
que pueden conllevar sobre esfuerzo físico, movimientos repetitivos o posturas
forzadas en el trabajo desarrollado, con la consecuente fatiga, errores,
accidentes y enfermedades de trabajo, derivado del diseño de las instalaciones,
maquinaria, equipo, herramientas o puesto de trabajo.
La OIT estima que los accidentes y las enfermedades profesionales causan
la pérdida de 4 por ciento del producto interno bruto (PIB), es decir cerca de
2.8 billones (millones de millones) de dólares, en costos directos e indirectos
de los accidentes y las enfermedades.
La aplicación de tecnologías en la industria permite que las empresas
sean cada vez más productivas. De igual forma la aplicación de las tecnologías
en la gestión de los riesgos debe ser parte del sistema de gestión y de los
controles operacionales de seguridad y salud en el trabajo; esto permitirá
generar entornos de trabajo seguros y saludables y por lo tanto dignos.
Los factores de riesgo ergonómicos en la
manipulación de cargas se originan de varias causas, la empresa debe incluir
las medidas de control como parte de sus sistema de gestión de la seguridad y
salud en el trabajo identificando cuales son aquellas actividades en las que
los Colaboradores se exponen a los peligros originados por la manipulación
manual de las cargas:
De acuerdo Asencio S. 2012 los problemas de
salud derivados de los riesgos ergonómicos no solo afectan la calidad de vida
de los trabajadores, sino que suponen un importante coste social y económico.
En el quehacer diario de salud ocupacional
podemos identificar frecuentemente:
·
Lesiones osteomusculares en los trabajadores que
realizan cargas manuales
·
Entornos de trabajo donde se asumen los riesgos y
no se gestionan correctamente.
·
Baja en la calidad de vida a largo plazo para los
trabajadores que realizan cargas manuales.
·
Gastos por indemnizaciones a la institución de
Seguridad Social y a los trabajadores derivadas de los riesgos de trabajo.
·
Ausencia de los trabajadores por incapacidades de
trabajo, eleva los costos de producción ya que deberán sustituir al trabajador
ausente.
Al
implementar un programa de higiene de columna y medir cuál es su impacto en los
Colaboradores buscamos mejorar las condiciones de seguridad y salud en el
trabajo al realizar cargas manuales en la fabricación de alimentos para
animales, estableciendo controles de ingeniería que disminuyan los riesgos
ergonómicos, optimizando los tiempos de producción y previniendo accidentes y/o
enfermedades de trabajo en los Colaboradores utilizando dispositivos mecánicos
de ayuda para disminuir el esfuerzo por la manipulación manual de las cargas.
A nivel organizativo se busca promover un entorno de trabajo seguro y
sano donde los trabajadores puedan desempeñar sus actividades y tener una
adecuada calidad de vida al mediano y corto plazo. En la sociedad, sin duda los
riesgos laborales son una carga importante para las instituciones que
proporcionan seguridad social por lo que un enfoque preventivo disminuye estos
costos y promueve que los trabajadores puedan seguir estando activos en la
economía y en la sociedad.
Se ha elegido a la población de
Colaboradores de ensacado de alimentos para mascotas, debido a que se ha
observado que realizan cargas manuales para el estibado de los productos en una
frecuencia elevada, es decir, durante su jornada laboral realizan un aproximado
de 4 horas de cargas manuales de sacos de diferentes dimensiones y pesos,
siendo el más pequeño de 2 kg formando fardos de 16 kg y la presentación más
grande de 25 kg.
Al tener esta población
ocupacionalmente expuesta a las cargas manuales, buscamos observar y describir
en que grado de efectividad las medidas de prevención y de control influyen
directamente en la disminución de la ocurrencia de lesiones osteomusculares y/o
accidentes de trabajo de origen ergonómico por la manipulación de las cargas,
teniendo un enfoque objetivo, analizando datos concretos sobre la ocurrencia de
los mencionados riesgos antes y después de implementar el programa de higiene
de columna en el trabajo.
En el presente estudio también
traeremos a juicio el análisis de las diferentes variables que pueden influir
en el tema en cuestión como lo son: la estructura, objetivos y metas del
sistema de gestión de la SST, las políticas establecidas en la organización
para la gestión de los riesgos, los recursos con los que la organización cuenta
y los que está dispuesta a invertir para la implementación de un efectivo
programa de higiene de columna y los factores humanos en el sistema de gestión
como lo es la cultura en materia de prevención, la demanda productiva y
operativa de la planta, el liderazgo de la organización en todos sus niveles y
la percepción sobre la seguridad de los Colaboradores que realizan cargas
manuales en el lugar de estudio.
OBJETIVOS
GENERAL
Evaluar y analizar cuál es el
impacto de la implementación en la gestión de los riesgos ergonómicos en
Colaboradores que desempeñan actividades de carga manual en la industria de
alimentos para animales en la empresa Nueva Tecnología en Alimentación SA de CV
(NUTEC) planta petfood.
ESPECÍFICOS
1. Recabar
datos sobre los problemas de salud derivados de los riesgos ergonómicos
encontrados en la población de trabajadores de la empresa de alimentos Nueva
Tecnología en Alimentación planta Petfood que realizan cargas manuales.
2. Implementar
un programa de higiene de columna como parte de los controles para los riesgos
ergonómicos en los trabajadores que realizan actividades de levantamiento de
cargas manuales.
3. Evaluar
el impacto del programa de higiene de columna sobre la tendencia de la
ocurrencia de síndromes y/o lesiones osteomusculares de origen ergonómico y
accidentabilidad de los Colaboradores involucrados en el estudio.
HIPÓTESIS
Los controles operacionales de
Salud Ocupacional como la implementación de un efectivo programa de higiene de
columna y el monitoreo periódico y preventivo de la salud tienen un impacto
positivo en la conservación de la Salud y la prevención de las lesiones
osteomusculares de los Colaboradores que se encuentran expuestos a los riesgos
ergonómicos derivados de las actividades de carga manual, asegurando una mayor
calidad de vida a mediano y largo plazo, reduciendo la probabilidad de
lesiones, accidentes y enfermedades provocadas por la manipulación de las
cargas, y a su vez, contribuyendo a la mayor productividad de los Colaboradores
y de la empresa en general.
Por otro lado, reduce los costos
provocados por el ausentismo, la atención médica y las secuelas que las
lesiones conllevan; de igual manera contribuye positivamente a promover la
cultura de prevención y los entornos laborales seguros.
Por último, invertir recursos de la organización en la implementación de las medidas preventivas y la gestión del riesgo maximizará los resultados de la organización, buscando la mejora continua de los procesos, tendremos mayores resultados en las ganancias de la organización.
MARCO TEÓRICO
En el presente apartado
realizaremos una revisión de algunos de los hitos disponibles que sustentan el
proyecto de investigación. Revisaremos las funciones de la columna vertebral,
el sistema osteomuscular y la mecánica corporal durante el levantamiento de
cargas, así como las principales fisiopatologías que se presentan en el trabajo
derivadas de la exposición a los riesgos ergonómicos por cargas manuales.
Para comprender la importancia de la
prevención de lesiones y accidentes osteomusculares en el trabajo será
importante entender el funcionamiento de la columna vertebral y el sistema
musculoesquelético humano, su anatomía, sus funciones en la homeostasis, la
biomecánica y su influencia en la salud física de cualquier ser humano, por
ello a continuación comenzaremos por realizar una revisión sobre estos tópicos
y posteriormente pasaremos a describir, a través, de la evidencia científica
disponible como estas estructuras y tejidos del cuerpo pueden verse
comprometidas por los riesgos ergonómicos a los que se encuentran expuestos los
Colaboradores que realizan cargas manuales en el trabajo[RVP1] .
CONCEPTOS GENERALES
Equilibrio Dinámico junio 2020, higiene
de columna: La higiene de columna o postural, es un conjunto de
normas cuyo objetivo es mantener la correcta posición del cuerpo, en quietud o
en movimiento y así evitar posibles lesiones, aprendiendo a proteger
principalmente la columna vertebral.
NOM-036-1-STPS-2018, manejo manual de
cargas; carga manual: La actividad que desarrolla uno o
varios trabajadores para levantar, bajar, empujar, jalar, transportar y/o
estibar materiales, empleando su fuerza física utilizando o no equipo auxiliar.
Se considera como carga aquélla con una masa mayor o igual a 3 kg.
NOM-036-1-STPS-2018, medidas de
control: Aquellas medidas de prevención y/o corrección de
naturaleza técnica o administrativa que se adoptan para reducir o eliminar el
sobre esfuerzo físico por el trabajo desarrollado.
Alexis Serra 2020, calistenia: La
calistenia es un sistema de entrenamiento con ejercicios físicos que se
realizan con el propio peso corporal. En su concepto más puro la calistenia se
practica sin cargas adicionales. El propio cuerpo del deportista es el que
ejerce como resistencia trabajando así tanto la fuerza como la capacidad
cardiovascular.
Calvo T. et al 2023, biomecánica: La
mecánica corporal se refiere a los sistemas musculoesquelético y nervioso que
ayudan a mantener el equilibrio, la postura y la alineación adecuada del cuerpo
al estar de pie, agacharse, moverse y realizar actividades de la vida diaria.
NOM-036-1-STPS-2018, personal
ocupacionalmente expuesto: Aquellos trabajadores que en
ejercicio y con motivo de su ocupación están expuestos a factores de riesgo
ergonómico, derivados de la ejecución de actividades que involucren manejo
manual de cargas.
NOM-036-1-STPS-2018, factores
de riesgo ergonómico: Aquéllos que pueden conllevar sobre esfuerzo
físico, movimientos repetitivos o posturas forzadas en el trabajo desarrollado,
con la consecuente fatiga, errores, accidentes y enfermedades de trabajo,
derivado del diseño de las instalaciones, maquinaria, equipo, herramientas o
puesto de trabajo.
BIOMECÁNICA
DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y SUS ESTRUCTURAS.[RVP2]
Los riesgos factores de riesgo ergonómico por cargas
manuales afectan en primer lugar a la columna vertebral, de acuerdo con la OIT
la manipulación manual de cargas causa entre el 20 y el 25% de lis accidentes
laborales. Para comprender como se originan, así como la importancia de la
columna vertebral en la salud, es importante reconocer las estructuras que
componen a la columna vertebral y cómo funcionan, es decir, su biomecánica.
Dr. Oliveira et al 2007. La columna vertebral humana
es una estructura rígida, que permite soportar presiones, y a la vez flexible,
lo que le da un gran rango de movilidad. Estos dos conceptos son antagónicos en
sus funciones, pero a lo largo de la evolución se han experimentado y el
resultado es un equilibrio conveniente a las necesidades motoras del ser
humano.
El raquis está constituido por 31 a 33 piezas óseas o
vértebras, que por sus variaciones morfológicas lo dividen en regiones
distintas siendo 7 vértebras cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 4 o 5
sacrales y 3 o 4 coccígeas.
R.C. Miralles 2001.
Mecánicamente se entenderá mejor la columna si la observamos como tres
pilares, uno mas grande anterior y dos pequeños posteriores. El pilar anterior
está formado por la superposición de los cuerpos de las vertebras y los discos
intervertebrales. Los pilares posteriores son las estructuras verticales del
arco vertebral, articulación superior e inferior unidad por los istmos. El
pilar anterior está unido a los dos posteriores a través de los pedículos que
resultan se estructuras de altísima resistencia. Sus dimensiones medias en la
columna lumbar son de 6mm en L1 a 16 mm en L5 de anchura y de 11 a 13 mm de
altura.
Los dos pilares posteriores están unidos entre sí por las
láminas. Entre ellos queda delimitado el agujero vertebral, que, en el segmento
lumbar, es amplio y en forma de triángulo equilátero. El conjunto de agujeros
vertebrales superpuestos constituye el ducto raquídeo.
De acuerdo con A Lomelí Rivas 2021. El estudio de la
biomecánica de la columna lumbar facilita la comprensión de los efectos del
movimiento normal y patológico, así como de las modificaciones en las
estructuras vertebrales y de los tejidos blandos que la componen; además,
permite conocer y predecir los efectos de los procedimientos quirúrgicos en la
dinámica y estática vertebral y en los eventos terapéuticos de la medicina de
rehabilitación o de la medicina del deporte.
La biomecánica de la columna se estudia de manera integrada,
ya que se trata de un diseño modular en el cual existe una unidad funcional
constituida por dos cuerpos vertebrales y un disco intervertebral, los cuales
se encuentra superpuestos y, en conjunto, forman un sistema biomecánico que
trabaja de manera armónica. A estas estructuras rígidas se añaden otras
compuestas por tejidos blandos como son músculos, tendones, fascias,
ligamentos, vasos sanguíneos, tejido nervioso central y periférico. Las funciones
biomecánicas que desarrolla son de carga, sostén, protección, difusión de
fuerzas axiales y rotacionales, así como de transmisión de movimiento.
La cinética de la
columna lumbar está relacionada con el tronco y con las extremidades
inferiores. Los movimientos de la columna están accionados por los músculos del
tronco y los espinales que trabajan de manera armónica. La dirección del
movimiento vertebral es resultado de las fuerzas que interactúan, de la forma
de las facetas articulares, la unión disco-vertebral y de los límites que ponen
las fuerzas de los ligamentos vertebrales.
Otro elemento
importante en la cinética de la columna lumbar es su musculatura, ya que éstos
son la fuente primaria de fuerza, la cual da por resultado el movimiento del
segmento vertebral, considerados como estabilizadores dinámicos hasta el día de
hoy.
RESISTENCIA A LAS CARGAS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES
El cuerpo vertebral resiste muy bien las fuerzas de
compresión a lo largo de su eje vertical gracias a la disposición de las
trabéculas. Las verticales se unen a los dos platillos vertebrales y las
horizontales salen de ellos para atravesar el pedículo y dirigirse a las
apófisis articulares y al arco posterior. Entre estos tres grupos queda una
zona más débil formada por la base anterior. Es decir, la porción anterior del
cuerpo vertebral es menos resistente que la posterior y en las lesiones por
hiperflexión se hunde en este punto. Las corticales del cuerpo son muy finas y
son responsables sólo del 10% de la resistencia de la vértebra. La resistencia
media a la fractura por compresión de los cuerpos vertebrales oscila entre los
600 y 800 kg. El cuerpo vertebral se fractura antes que el disco.
Esta resistencia disminuye con los años. Con una disminución
de la masa ósea del 25% disminuye una resistencia en un 50%. Es debido
principalmente a la pérdida de uniones transversales entre las trabéculas
longitudinales. La tasa de descenso del contenido mineral en el hueso es igual
entre hombres y mujeres, aunque la mujer siempre presenta una tasa menos,
siendo el 12% menos a la edad de 50 años.
ANATOMÍA DE LOS CUERPOS VERTEBRALES
La descripción anterior será más relevante si podemos
ilustrar la anatomía de las vértebras, esto nos brindará un mayor panorama de
su relevancia en la biomecánica corporal y lo complejo que puede ser tratar una
lesión en estas estructuras del cuerpo.
VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DE LAS VERTEBRAS.
Inervación de la vértebra: El
periostio y el hueso del cuerpo vertebral están inervados por numerosas ramas
pequeñas que derivan de ramas autónomas. Hirsch y Cols. hallaron finas
terminaciones libres (median el dolor) y complejas terminaciones encapsuladas
(median la propiocepción) en el periostio vertebral provenientes de la misma
región. Trabajos más recientes, como lo es el de Katsura y Cols., realizan una
descripción anatómica en cadáveres y refieren que el cuerpo vertebral recibe
suplencia en su cara posterior por ramas provenientes del nervio sin vertebral.
En su parte anterolateral, el cuerpo recibe inervación de la rama comunicante
proveniente de la cadena simpática.
Las vértebras en cada región tienen características únicas
que les ayudan a realizar sus funciones principales.
MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
Aprende en línea. De acuerdo con las funciones
y la anatomía de la columna vertebral esta tiene cinco movimientos principales.
A continuación, se describen los movimientos por región vertebral:
1.
SEGMENTO CERVICAL:
a.
Flexión: Desplazamiento posterior.
b.
Extensión: Desplazamiento anterior.
c.
Inclinación-rotación: La inclinación siempre
acompañada de un movimiento de rotación, debido a la existencia de unas
articulaciones en forma de cuña, denominadas articulaciones uncovertebrales.
2.
SEGMENTO DORSAL:
a.
Flexión: Posterior.
b.
Extensión: Anterior.
c.
Inclinación: Hacía la convexidad.
d.
Rotación: Contacto con las costillas, tensión
del cartílago costal.
3.
SEGMENTO LUMBAR:
a.
Flexión: Posterior.
b.
Extensión: Anterior.
c.
Inclinación: Hacia la convexidad.
d.
Rotación: Contacto en las vértebras lumbares a
nivel de las articulaciones interapofisarias
Terapias manuales 2022. Se reconocen tres
movimientos principales de la columna vertebral en su conjunto:
 |
LESIONES
OSTEOMUSCULARES EN EL TRABAJO
Diego-Mas, Jose Antonio. Las lesiones musculoesqueléticas debidas a la carga física
suelen tener un origen común: la sobrecarga de estructuras corporales
(articulaciones, tendones y vainas tendinosas, ligamentos, músculos, etc.)
debido a niveles repetidos y/o excesivos de esfuerzos en posturas inadecuadas.
Aunque muchos métodos de evaluación ergonómica abordan la cuestión de valorar
el nivel de riesgo de la realización de esfuerzos, es la aplicación de
procedimientos propios de la biomecánica los que permitirán una evaluación más
detallada y específica del riesgo.
Los trastornos musculoesqueléticos (en adelante TME) se
definen como una lesión física originada por trauma acumulado, que se
desarrolla gradualmente sobre un periodo de tiempo, como resultado de repetidos
esfuerzos sobre una parte específica del sistema músculo esquelético. También
pueden generarse por un esfuerzo puntual que sobrepasa la resistencia
fisiológica de los tejidos que componen el sistema músculo esquelético.
Asensio S. et al 2012.
Los trastornos musculoesqueléticos (TME) de origen laboral son, según la
Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo, alteraciones que
sufren estructuras corporales como los músculos, articulaciones, tendones,
ligamentos, nervios, huesos y el sistema circulatorio, causadas o agravadas,
fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno en el que lo
desarrolla. Los TME afectan principalmente a la espalda (especialmente a la
zona lumbar) y el cuello aunque también pueden afectar a los hombros, a las
extremidades superiores y a las extremidades inferiores.
repercusión de los problemas
musculoesqueléticos no solo afecta a la calidad de vida de los trabajadores
(disminuyendo sus ingresos debido a las bajas laborales, aumentando los gastos
en fármacos, precisando consultas médicas, etc.), sino que además suponen un
importante coste social (prestaciones económicas por incapacidad temporal o
permanente, gastos hospitalarios, consultas médicas, prestación farmacéutica,
etc.), y económico.
Pinto R, Cordoba V 2009.
A nivel mundial, cerca del 37% de los casos de dolor lumbar son atribuibles a
causas de origen ocupacional (Punnett et al. 2005). La evidencia epidemiológica
disponible indica que existe fuerte asociación entre dolor lumbar y manejo
manual de carga (Barondess et al. 2001; Bernard et al. 1997). A nivel nacional,
las estadísticas ACHS revelan que el diagnóstico de “lumbago” ocupa el tercer
lugar en frecuencia (ACHS 2008).
Karim M et al 2018.
La compresión espinal es el principal mecanismo biomecánico asociado con los
trastornos de la espalda relacionado con el trabajo, Granata y Marras (1999)
sugieren que una mejor comprensión de las interacciones dinámicas biomecánicas
que influyen en los mecanismos de tolerancia y lesión de la columna vertebral
puede permitir una evaluación más precisa de los factores de lesión en el lugar
de trabajo asociados con el trastorno de la espalda relacionado con el trabajo
y una menor incidencia del dolor lumbar.
El dolor lumbar crónico es
un problema importante de salud pública y ocupacional, que se asocia con costos
muy altos. Aunque los costos médicos del dolor lumbar crónico son altos, la
mayoría de los costos están relacionados con pérdidas de competitividad debido
a la baja por enfermedad. En general, el pronóstico para el regreso al trabajo
es bueno, pero una minoría de los pacientes se ausentarán durante un largo
plazo en el trabajo. La investigación muestra que los problemas relacionados
con el trabajo están asociados con un aumento en la búsqueda de atención médica
y a las bajas por enfermedad. Sin embargo, la atención médica habitual de los
pacientes no está dirigida específicamente a la reincorporación al puesto de
trabajo.
El dolor lumbar es también
objeto de estudio en otros sectores, investigaciones recientes indican que las
intervenciones centradas en el lugar de trabajo que incorporan los principios
de ergonomía participativa y de la coordinación del regreso al trabajo pueden
mejorar el tratamiento y reducir la discapacidad después de una lesión de
espalda relacionada con el trabajo.
BIOMECÁNICA DE LAS LESIONES PROVOCADAS POR CARGAS
MANUALES.
Pinto R, Cordoba V 2009 Durante
el levantamiento de carga, el “momento extensor” sobre las articulaciones de la
zona lumbar es generado por la musculatura paravertebral, con el propósito de
superar el “momento flexor” creado por el peso de la carga y del tren superior
del cuerpo. Las lesiones sobre las estructuras músculo-ligamentosas podrían
ocurrir como una consecuencia de las fuerzas compresivas y de cizallamiento
involucradas. Estas fuerzas actúan sobre cada unidad funcional vertebral (par
de vértebras y disco). Sin embargo, es poco probable que su magnitud genere
daño en el disco cuando se ejecuta un levantamiento simple.
Realizar levantamiento de
carga con posturas que involucren flexión extrema (agachada), constituye riesgo
potencial de lesión La flexión lumbar extrema se caracteriza por una ausencia
de señal electromiográfica de los músculos erectores espinales (McGill y
Kippers 1994). En esta situación, el momento anterior provocado por el peso de
la parte superior del cuerpo y la carga está balanceado por el momento extensor
generado por la tensión de los ligamentos paravertebrales, interespinosos,
fibras posteriores del anillo fibroso y elementos pasivos de los tejidos
músculo-tendíneos. En tal circunstancia, los primeros tejidos que se podrían
lesionar son los ligamentos interespinosos (Adam y Dolan 1995).
NORMATIVIDAD EN MÉXICO SOBRE LOS RIESGOS
ERGONÓMICOS
Actualmente en México la legislación para los riesgos
ergonómicos aún se encuentra en desarrollo, siendo publicada en 2018 NORMA
Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico en el
Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo manual
de cargas. A continuación, describiremos los aspectos principales de la norma
referente a las medidas de control para los riesgos ergonómicos originados por
las cargas manuales.
Citarla tiene el objetivo de ser un marco de
referencia del marco legal aplicable para la investigación, si el lector
requiere consultar la norma completa puede consultar el DOF.
Objetivo de la NOM-036-1-STPS-2018.
Establecer los elementos
para identificar, analizar, prevenir y controlar los factores de riesgo
ergonómico en los centros de trabajo derivados del manejo manual de cargas, a
efecto de prevenir alteraciones a la salud de los trabajadores.
Medidas de prevención y/o control.
8. Medidas de prevención y/o control de los factores de
riesgo ergonómico por el manejo manual de cargas
8.1 Las actividades de manejo manual de cargas deberán ser
realizadas por trabajadores que cuenten con aptitud física avalada por un
médico o a través de una institución de seguridad social o privada.
8.2 Para desarrollar actividades que involucren manejo
manual de cargas, se deberá contar con un procedimiento de seguridad, que
contemple:
a) La descripción
de la técnica adecuada para realizar las actividades de forma segura,
considerando: la fuerza aplicada; distancias: horizontal y vertical; cantidad
de movimientos por minuto (frecuencia); el tiempo total de la actividad
(duración), y posturas con que deberán efectuarse las actividades;
b) Las medidas de
seguridad y, en su caso, de control que se deberán aplicar en el desarrollo las
actividades;
c) Las
características de la carga, por ejemplo, dimensiones, agarre, forma, peso,
estabilidad;
d) Las condiciones
del ambiente que puedan incrementar el esfuerzo del trabajador y/o generar una
situación de peligro;
e) La trayectoria
para el transporte de las cargas, en su caso, subiendo o bajando escaleras,
rampas inclinadas, plataformas, vehículos, tránsito sobre superficies
resbalosas o con obstáculos que puedan generar riesgo de caídas, y
f) Las
características de materiales que se manejen, en su caso, con énfasis en los
peligrosos tales como: tóxicos, irritantes, corrosivos, inflamables,
explosivos, reactivos, con riesgo biológico, temperatura elevada o abatida,
entre otros.
MÉTODOS DE EVALUACIÓN ERGONÓMICA.
DIEGO-MAS, José Antonio. Los métodos de
evaluación ergonómica permiten identificar y valorar los factores de riesgo
presentes en los puestos de trabajo para, posteriormente, en base a los
resultados obtenidos, plantear opciones de rediseño que reduzcan el riesgo y lo
sitúen en niveles aceptables de exposición para el trabajador. La exposición al
riesgo de un trabajador en un puesto de trabajo depende de la amplitud del
riesgo al que se expone, de la frecuencia del riesgo y de su duración. Dicha
información es posible obtenerla mediante métodos de evaluación ergonómica,
cuya aplicación resulta sencilla, frente a otras técnicas más complejas o que
requieren conocimientos más específicos o instrumentos de medida no siempre al
alcance de los ergónomos, como por ejemplo la medición del consumo de oxígeno,
de la frecuencia cardíaca, de la fuerza soportada por el disco intervertebral
L5/S1 (unión lumbosacra), del consumo metabólico, el uso de electro miógrafos
(EMG), etc.
CUESTIONARIO NÓRDICO KUARINKA.
En 1978 por Kuorinka y colaboradores, un conjunto denominado
“grupo Nórdico” crean un cuestionario estandarizado para la detección y el
análisis de síntomas musculoesqueléticos, el que, a partir de su creación,
adoptó el nombre de Cuestionario Nórdico 2.
A nivel internacional, el cuestionario Nórdico es
ampliamente utilizado para la vigilancia de TME, existiendo diversos estudios
que han demostrado su utilidad, principalmente en tres sectores: “actividades
relacionadas con el tratamiento de la salud humana y las cuestiones sociales”,
“industrias manufactureras” y en la “agricultura, pesca y silvicultura”.
VARIABLES DEL ESTUDIO.
Dado el objetivo de estudio, se pueden distinguir las
siguientes variables en la presente investigación.
Cuantitativas.
1.
POE: La población ocupacionalmente expuesta a
los riesgos ergonómicos derivados de la manipulación de las cargas manuales.
2.
Índice de accidentabilidad y tendencia de
lesiones de la POE: La medición de la ocurrencia de síndromes, lesiones
osteomusculares y accidentes es un dato que cobra relevancia para medir el
impacto del programa de higiene de columna y se contabiliza a través de los
indicadores de atención de salud ocupacional en la empresa y los reportes de
accidentes y/o lesiones o trastornos osteomusculares.
3.
Controles operacionales aplicados sobre los
riesgos ergonómicos derivados de la manipulación manual de las cargas.
Cualitativas.
1.
El liderazgo de la organización es una variable
que influye y no hay un parámetro cuantitativo que lo califique, sin embargo,
si se puede determinar, a través de la observación, la aplicación de encuestas
y el involucramiento de los Colaboradores para la implementación de las medidas
de control.
2.
La cultura de prevención es una variable que
influye en el alcance de los objetivos de la seguridad y la salud en el
trabajo.
DISEÑO DE LA MUESTRA.
El estudio se realizará en la población ocupacionalmente
expuesta de la planta NUTEC petfood JCF, actualmente la POE se encuentra
conformada por 58 Colaboradores que realizan cargas manuales en las áreas de
dosificado, volcador y ensacado de productos. Los datos para la investigación
que aquí se plantea serán recabados en 42 Colaboradores del área de ensacado.
RECOLECCIÓN DE DATOS.
La recolección de los datos para la presente investigación
será realizada a través de una fuente primaria y una secundaria. De acuerdo con
el objetivo del estudio se busca analizar y evaluar cual es el impacto de la
implementación de las medidas de control de los riesgos ergonómicos por la
manipulación manual de las cargas, enfocándonos primordialmente en qué grado de
impacto tienen los programas de higiene de columna para los Colaboradores que
se encuentran expuestos a los TME y los accidentes derivados de la manipulación
de las cargas.
A lo largo del presente documento, hemos descrito los
elementos primordiales que sustentan la inquietud para analizar este fenómeno
en la población de Colaboradores de una planta de alimentos para mascotas,
describiendo detalladamente la hipótesis, los objetivos y el planteamiento del
problema. Teniendo en cuenta esto debemos enfocarnos en obtener resultados con
un sustento científico, cuantitativos y reales que nos permitan observar cual
es el impacto de los programas de higiene de columna como parte de las medidas
de control para los riesgos ergonómicos por manipulación de las cargas
manuales.
Se pretende presentar los resultado sin un prejuicio o un
sesgo de confirmación, por lo que se proponen utilizar una herramienta aplicada
a la población estudiada, un cuestionario y una documental que nos permita
recabar los datos necesarios para la obtención de los resultados.
HERRAMIENTA PRIMARIA:
Como fuente primaria de recolección de datos se utilizará el
cuestionario nórdico estandarizado de percepción de síntomas músculo
esqueléticos. El Cuestionario Nórdico concentra sus preguntas en los síntomas
que se encuentran con mayor frecuencia en los trabajadores que están sometidos
a exigencias físicas, especialmente aquellas de origen biomecánico.
Este cuestionario será utilizado ya que buscamos tener datos
cuantitativos que nos permitan evaluar el
grado de impacto de las medidas del programa de higiene de columna en
los Colaboradores estudiados, para esto requerimos saber cual es su percepción
de su estado de salud y compaginarlos con una evaluación clínica de la
presencia de los signos y síntomas.
El cuestionario Nórdico tiene 2 objetivos principales:
a) Detección de trastornos musculoesqueléticos en
un contexto de intervención ergonómica: La detección temprana de
sintomatología musculoesquelética puede servir como herramienta de diagnóstico
para analizar los factores de riesgo a los que se exponen los trabajadores. La
localización de los síntomas puede ser expresión directa de los desajustes o
incompatibilidades del usuario en la ejecución de su tarea, el diseño del
puesto de trabajo, o el uso de herramientas, entre otros.
b) Atención en servicios de salud ocupacional o de
prevención de riesgos: Su uso puede proporcionar medios
para evaluar el resultado de los estudios epidemiológicos sobre los TME. Los
profesionales de estos servicios pueden usar el cuestionario para múltiples
propósitos, por ejemplo, para el análisis de la carga laboral, para el
seguimiento de los efectos de las mejoras implementadas en los puestos de
trabajo, e incluso para ayudar a determinar la evolución de la salud de un
trabajador con un TME.
FUENTE SECUNDARIA.
Como fuente de recolección secundaria recabaremos datos que
nos permitan analizar las tendencias en la ocurrencia de trastornos
musculoesqueléticos en el trabajo en la POE analizada, es decir, recabaremos
datos de la ocurrencia de las lesiones antes y después de la implementación de
los controles del programa de higiene de columna en los 42 Colaboradores del
área de ensaque de productos.
Para los datos, analizaremos las siguientes tendencias:
1.
Indice de accidentabilidad: accidentes ocurridos
por manipulación manual de cargas antes y después de la implementación de
controles del programa de higiene de columna.
2.
Ocurrencia de TME en la población estudiada: atenciones
de salud ocupacional por trastornos musculoesqueléticos derivados de la
manipulación manual de cargas antes y después de la implementación del programa
de higiene de columna.
3. Índice de Ausentismo: frecuencia de las incapacidades, días de incapacidad por trastornos musculoesqueléticos antes y después de implementar el programa de higiene de columna.
BIBLIOGRAFÍA.
DOF
2018. NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo ergonómico
en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte 1: Manejo
manual de cargas.
https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5544579&fecha=23/11/2018#gsc.tab=0
OIT
2019 Seguridad y salud en el centro del futuro del trabajo.
https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---dgreports/---dcomm/documents/publication/wcms_686762.pdf
Peña Paulo, Espinoza Paula 2017. Relación entre el
riesgo ergonómico y la fatiga laboral en el sector alimentario. Núm. 18 (2017):
Revista de la Facultad de Ciencias Químicas
https://publicaciones.ucuenca.edu.ec/ojs/index.php/quimica/article/view/1692
Ruiz Barrios et Al. 2022. Identificación del nivel
de riesgo ergonómico por manejo de cargas y movimientos repetitivos en
industria alimentaria
https://revistas.uaa.mx/index.php/luxmedica/article/view/3507/3362
TECSI ET AL (2018) conocimientos sobre manipulación
manual de cargas y riesgo ergonómico en estibadores, Lima, enero-junio 2018.
CHAVEZ
Y ALLAUCA 2017. Estudio del nivel de riesgo ergonómico en el área de producción
de la empresa procesadora de alimentos Alitrin Cía. Ltda.
http://www.dspace.uce.edu.ec/handle/25000/13395
ELIZONDO
2022. Propuesta de un programa de control de exposición ocupacional a riesgos
ergonómicos en el área de laminación de la empresa BECCAR S.A, ubicada en
Zapotlanejo, Jalisco, México
https://repositoriotec.tec.ac.cr/handle/2238/14234
Peña Paulo, Espinoza Paula 2017. Relación entre el
riesgo ergonómico y la fatiga laboral en el sector alimentario. Núm. 18 (2017):
Revista de la Facultad de Ciencias Químicas
https://publicaciones.ucuenca.edu.ec/ojs/index.php/quimica/article/view/1692
DOF
23/11/2018 NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo
ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte
1: Manejo manual de cargas.
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5544579&fecha=23/11/2018#gsc.tab=0
Un vistazo a la OIT 2007. Oficina Internacional del
Trabajo. Departamento de Comunicación y de Información Pública 4, route des
Morillons CH-1211 Ginebra 22 Suiza
Asension S, Bastante Ma J., Diego J. A. Evaluación
Ergonómica de Puestos de Trabajo. 2012.
Pinto R., Córdova V. Técnica de Levantamiento
Manual de Carga: Actualización de Algunos Conceptos Biomecánicos y
Fisiológicos. 2009. Revista Ciencia y Trabajo Pag. 196 versión en línea 2009.
DOF
23/11/2018 NORMA Oficial Mexicana NOM-036-1-STPS-2018, Factores de riesgo
ergonómico en el Trabajo-Identificación, análisis, prevención y control. Parte
1: Manejo manual de cargas.
https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5544579&fecha=23/11/2018#gsc.tab=0
Alexis Serra 2020.
Calistenia: definición, beneficios y ejercicios para principiantes.
Equilibrio Dinámico junio 2020. Higiene de columna.
La guía Práctica para evitar lesiones en casa y en oficina.
https://www.equilibriodinamico.mx/guia-para-higiene-de-columna/
Calvo T. et al 2023. Principios básicos de mecánica
corporal.
Servicio de Prevención de Riesgos Laborales.
Universidad de Larioja 2015. Manipulación Manual de cargas.
https://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/cargas.pdf
Ibacache J. Cuestionario Nórdico Estandarizado De
Percepción De Síntomas Músculo Esqueléticos Consideraciones Acerca De La
Utilización Del Método En Los Ambientes Laborales
https://www.ispch.cl/sites/default/files/NTPercepcionSintomasME01-03062020A.pdf
Lomelí Rivas A. Biomecánica de la columna lumbar:
un enfoque clínico 2021. Acta ortopédica mexicana versión impresa ISSN
2306-4102.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2306-41022019000300185#B11
Dr. Olveira et al. 2007. Biomecánica de la columna
vertebral.
https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/5983/1/0514198_00012_0005.pdf
Dolopedia 2022. Las vertebras.
https://dolopedia.com/categoria/vertebras
Miralles
RC.2001. Biomecánica de la columna.
Biomecánica de la columna vertebral. 2016. Aprende
en línea plataforma académica de la columna vertebral.
Biomecánica de la columna vertebral. 2022. Terapias
manuales. Los 3 movimientos de la columna vertebral.
https://www.terapiasmanuales.com/biomecanica-de-la-columna-vertebral/
Diego-Mas, Jose Antonio. Análisis biomecánico
estático coplanar. Ergonautas, Universidad Politécnica de Valencia, 2015.
[consulta 03-09-2023]. Disponible online: https://www.ergonautas.upv.es/metodos/biomecanica/biomecanica-ayuda.php
Diego-Mas, Jose Antonio. Selección de métodos de
evaluación ergonómica de puestos de trabajo. Ergonautas, Universidad
Politécnica de Valencia, 2015. [consulta 03-09-2023]. Disponible online: https://www.ergonautas.upv.es/herramientas/select/select.php
Comentarios
Publicar un comentario